En el barrio de Os Mallos, uno de los más dinámicos y multiculturales de A Coruña, el centro de salud se ha convertido en mucho más que un punto de atención sanitaria. La enfermera Mónica Fernández, coordinadora del centro, forma parte de un equipo volcado en la comunidad, que ha sido reconocido por su labor en actividades comunitarias como las populares Andainas Saudables. En esta entrevista, Fernández reivindica el papel esencial —y muchas veces invisible— de la Enfermería de Atención Primaria, defiende el trabajo en equipo y se muestra esperanzada con que, algún día, también una enfermera pueda dirigir un centro de salud.
Coa coordinadora do centro coruñés seguimos o ciclo de entrevistas que iniciamos o ano pasado e que continuamos en 2025 coas responsables de Enfermaría dos centros galardoados pola Xunta nos Premios dos Plans Locais de Saúde. Podes ler as anteriores entrevistas nestes enlaces: Caranza (Ferrol), Vimianzo, As Pontes, Ribeira, A Estrada, Fontenla Maristany de Ferrol e A Laracha.
-¿Cuántas enfermeras trabajan en el Centro de Salud de Os Mallos?
Somos 9 enfermeras, 1 matrona y 1 TCAE en turno de mañana y 7 enfermeras y una matrona en turno de tarde. Una de esas enfermeras por turno trabaja en el área de Pediatría, una de mañana y otra de tarde.
-¿Cuál es la ratio enfermera/paciente en su centro?
Por la mañana entre 1.700 y 1.800 cartillas y por la tarde entre 2.200 y 2.800.
-¿Cuál es el perfil promedio de los pacientes que tratáis?
Crónicos y mayores de 65 años, pacientes multiculturales, de otras nacionalidades, lo que hace que también tengamos mucha población infantil.
-¿Qué imagen tiene la enfermera comunitaria en la sociedad y en la profesión?
Es una gran desconocida que empezó a ser más visible tras el gran trabajo que se realizó con la vacunación del COVID. La Enfermería comunitaria, además de la asistencia y la prevención, tiene como fundamentos la educación y la promoción de la salud. Ahora la educación y la promoción la damos a conocer gracias a las actividades comunitarias (actividades realizadas fuera y dentro de las consultas ordinarias), que empiezan a organizarse en los centros de salud. Intentamos hacer esa conexión entre el centro de salud y nuestro entorno: colegios, institutos, centros cívicos..
-¿De dónde sacáis el tiempo para dedicarle a las actividades comunitarias?
Debido a la demanda que hay de atención en horarios de consulta, se le dedica tiempo fuera de la jornada laboral, ya que la preparación y realización de estas actividades supone muchas horas de las que no podemos prescindir en horario de trabajo. En este momento, se realizan dichas actividades gracias al gran equipo multidisciplinar que tenemos en el centro (Enfermería, EIRES, matronas, TCAE, médicos, médicos residentes, nutricionista, trabajadora social), que se implican mucho.
-¿Qué supone para el centro la concesión del premio a la mejora continua de los Planes locales de Salud?
Supone un pequeño reconocimiento de que las cosas que se ponen en marcha cada vez las hacemos un poco mejor. También nos han premiado por tercer año al mejor trabajo en la dimensión comunitaria, otro pequeño reconocimiento a esa dedicación extra. Estos premios se han conseguido gracias al trabajo del equipo, sin él no hubieran sido posibles.
-¿Cómo han evolucionado las Andainas Saudables desde su puesta en marcha?
La verdad es que son una gran satisfacción. No se han interrumpido en ningún momento y cada día tenemos más participantes. No solo suponen hacer un poco de ejercicio, tambiénen algunos casos son una forma de combatir la soledad, interactuar con otras personas, salirse de la rutina diaria y sentirse parte activa del centro de salud.
-¿Qué otras actividades lleváis a cabo además de las Andainas y que acogida están teniendo en la población?
Actividades grupales relacionadas con la educación maternal y mejora de la educación sexual (a cargo de las matronas); intervenciones comunitarias relacionadas con la mejora de la información, sobre información y prevención de ETS, prácticas sexuales seguras impartidas en los centros educativos (proyecto RISCO 0); intervenciones comunitarias encaminadas a fomentar hábitos de vida saludable, talleres de alimentación saludable en los colegios y en el centro cívico; talleres sobre drogas y RCP en centros educativos y centro cívicos; concienciación en días concretos en temas de interés impartiendo talleres (día del melanoma, diabetes…). Todas estas actividades están teniendo una muy buena acogida entre los usuarios y, además, de forma activa.
-Desde tu punto de vista, ¿faltan médicos y enfermeras en los centros de salud?
Sí, faltan médicos y ahora también falta espacio en los centros de salud, que se han quedado pequeños. Harían falta nuevos centros. No se ha tenido en cuenta el envejecimiento del personal sanitario. Yo creo que el problema es, a partes iguales, una falta de profesionales y de recursos económicos.
-El pilar del sistema sanitario es la Atención Primaria. ¿Os consideráis tratados como tal?
La teoría dice que sí somos el pilar del sistema, pero en la práctica faltan recursos. Para la sociedad aun somos unos actores secundarios, el primer paso para llegar a la atención especializada.
- ¿Se cuenta con Enfermería en la búsqueda de soluciones a los problemas de Atención Primaria?
No siempre. En nuestro centro, sí estamos muy apoyadas por la jefa de servicio, Ana Zamora, que considera a la Enfermería como un pilar muy importante del centro de salud. En niveles más superiores, no se escucha nada de la saturación de las consultas de Enfermería ni de la falta de enfermeras ni de la forma de darle solución.
-¿Cuál es el logro más significativo de la Atención Primaria en los últimos años?
El acercamiento de la Enfermería a la población, la mejor accesibilidad a los servicios y la promoción y prevención de la salud. La vacunación, también importantísima.
-¿Qué cambios te gustaría ver en el futuro?
El reconocimiento del trabajo de la Enfermería y el consiguiente reconocimiento económico de nuestra categoría. Poder trabajar con una ratio de pacientes más adecuado, lo que implicaría más tiempo para poder dedicar a la comunidad y, esto es fundamental, la estabilización de los equipos.
-¿Cuándo veremos a una enfermera gestionando un centro de salud?
Espero que pronto. Hoy en día, la Enfermería está muy preparada. Lo que no tengo tan claro es si la población está preparada para ver que no es un médico quien dirige los equipos.