Para quienes no estén familiarizados, ¿podría explicarnos brevemente qué es el acceso vascular y por qué es tan importante en el tratamiento de muchos pacientes?
El acceso vascular consiste en la inserción de catéteres ( tubos finos de poliuretano) en las venas con dos principales objetivos: la administración de fármacos intravenosos y la obtención de muestra sanguíneas.
Estos dispositivos de acceso vascular son importantes porque permiten la administración segura de medicamentos en el torrente sanguíneo y preservan las venas de ser deterioradas por las punciones repetidas.
¿Qué tipo de situaciones comunes requieren el trabajo de una enfermera especialista en acceso vascular?
En general solemos atender a pacientes que precisan un tratamiento intravenoso a medio o largo plazo , tanto en hospitalización como en modalidad ambulatoria.
Lo más habitual son los paciente con tratamiento antibióticos prolongados , quimioterapia, necesidad de extracciones de muestra sanguíneas frecuentes, etc.
Pero también atendemos a pacientes de muy difícil acceso vascular , conocidos como pacientes DIVA , en situaciones más puntuales como analíticas o tratamientos endovenosos puntuales.
La gente suele ver a los médicos como los principales responsables de estas técnicas, pero ¿cuál es el papel específico de las enfermeras en el acceso vascular y qué las convierte en figuras clave en estos procedimientos?
La enfermera especialista de acceso vascular no es únicamente insertadora de catéteres , su papel tiene una implicación más global.
Son funciones muy importantes : la docencia en cuidados y mantenimiento de los accesos , la docencia en inserción de catéteres , asesoramiento a pacientes y familiares , asesoramiento a servicio de recursos materiales, dinamizadora de procesos hospitalarios para mejora en la cultura del acceso vascular, creación y revisión de protocolos, actividad investigadora...
Como resultado de todas estas actividades lo que se consigue es una mejor atención al paciente en todos los niveles asistenciales obteniendo mejores resultados y una mayor satisfacción de los usuarios de los servicios sanitarios.
¿Qué habilidades y conocimientos específicos debe tener una enfermera para especializarse en acceso vascular?
De manera resumida se necesitan: conocimientos anatómicos del árbol vascular, tipos de dispositivos de acceso vascular , indicaciones y contraindicaciones de los mismos, posibles complicaciones y actuación frente a las mismas y manejo de ecografía.
Es necesaria cierta capacidad de liderazgo , de trabajo en equipo y de empatía. La habilidad técnica es deseable y necesaria, pero es algo que puede entrenarse con dedicación y constancia.
Creo que es muy importante ser riguroso a nivel científico y técnico , siendo plenamente conscientes de que nuestra práctica clínica debe adecuarse en primer lugar al paciente, pero también a nuestra realidad asistencial.
¿Cómo es el proceso de formación de las enfermeras en esta especialidad? ¿Qué tipo de formación adicional o talleres se realizan para seguir mejorando?
Yo recomendaría siempre una formación reglada y oficial frente a las formaciones informales , ya que garantizan unos conocimientos y una preparación más uniforme y de manera estructurada.
Existen cursos de iniciación al acceso vascular ecoguiado organizados por la SEINAV ( sociedad española de infusión y acceso vascular ) y por otras organizaciones que suponen un buen punto de partida como toma de contacto.
Lo ideal sería realizar alguno de los Másteres a nivel nacional que además garantizan prácticas y rotaciones en los distintos equipos de acceso vascular.
¿Cómo ha cambiado la incorporación de nuevas tecnologías, como el uso de ecografía, la manera de trabajar en esta especialidad? ¿En qué beneficia esto a los pacientes?
La ecografía ha sido un antes y un después en el mundo del acceso vascular , ya que no solo ha permitido atender a pacientes que con las técnicas ciegas previas sería imposible , sino que también a reducido enormemente las complicaciones derivadas de estas antiguas técnicas.
Se habla mucho de la importancia de humanizar los cuidados. ¿Cómo se logra humanizar el trabajo en una especialidad que requiere tanta precisión técnica?
Que una especialidad esté muy técnificada no necesariamente implica una disminución de su parte humana. Una de mis partes favoritas de mi actividad asistencial son las conversaciones con los pacientes durante las inserciones .
Es fundamental que el paciente sea parte activa de su proceso asistencial, creando una relación de confianza e intentado hacerlo partícipe del proceso de toma de decisiones en la medida de lo posible.
En esta especialidad insertamos catéteres , pero el centro de nuestra actividad es el paciente que los porta , y esto no debe ser olvidado.
¿Qué le gustaría que supieran los pacientes y sus familias sobre el trabajo de las enfermeras especializadas en acceso vascular?
Me gustaría que supieran que ,aunque normalmente somos solo una pequeña parte de su proceso asistencial, vamos a acompañarlos durante el mismo no solo insertandoles un catéter sino asesorandolos y estando disponibles para resolverles dudas o cualquier disfunción o complicación que surja con el catéter que portan.
Nuestro trabajo consiste en que puedan realizar sus tratamientos de manera segura y evitando el mayor sufrimiento posible.
En los últimos años, se ha fomentado la creación de equipos especializados en acceso vascular. ¿Cómo contribuyen estos equipos a mejorar la calidad de los cuidados?
Como comentaba anteriormente la diferencia de los equipos de acceso vascular con otros servicios que insertan catéteres es el trabajo integral que realizan.
La formación y capacitación de profesionales y pacientes en el uso de los diferentes dispositivos de acceso vascular es parte fundamental , así como promover estándares de cuidados que reduzcan las complicaciones y detecten precozmente aquellas que pudieran suceder.
En general aumentar la seguridad en torno a los dispositivos de acceso vascular.
Finalmente, ¿qué consejo daría a las enfermeras que están empezando su carrera y sienten curiosidad por esta especialidad?
Las invitaría a fomentar esa curiosidad leyendo las diferentes guías de acceso vascular que existen y asistir a tantas formaciones como les sea posible de cuidados y mantenimiento y de ecografía aplicada al acceso vascular.
La especialización en acceso vascular crecera en los próximos años y necesitaremos más y mejor formadas enfermeras en este campo.